Как исправить кривизну ног

Кривизна ног может быть особенностью внешности, возрастным этапом развития ребенка или признаком изменения оси конечностей. По одному только виду ног нельзя понять, нужна ли коррекция: важно выяснить, как расположены кости и суставы, есть ли боль и меняется ли форма со временем.

Начать стоит с осмотра у травматолога-ортопеда. Если одновременно беспокоят стопы или изменилась походка, специалист оценит и то, как распределяется нагрузка при ходьбе. От результатов обследования зависит, помогут ли консервативные меры или потребуется другое лечение.

О-образное искривление заметно, когда при сведенных стопах между коленями остается расстояние. Такое отклонение оси ног называют варусным.

Х-образное искривление проявляется иначе: колени соприкасаются, а между внутренними лодыжками сохраняется промежуток. Это вальгусное отклонение.

Ротационная деформация связана с разворотом отдельных сегментов ноги внутрь или наружу. Например, при ходьбе стопы могут быть направлены не прямо. Причину такого положения определяют при осмотре: она не всегда связана именно со стопами.

Кажущееся, или ложное, искривление возникает, когда контур ног выглядит неровным из-за особенностей мышц и подкожной жировой ткани, хотя выраженного изменения оси костей нет.

У детей форма ног меняется по мере роста. О-образное положение в раннем возрасте и последующий период Х-образного положения могут быть частью нормального развития. Но если искривление нарастает, выражено с одной стороны или сопровождается жалобами, его нужно оценить независимо от возраста.

Причины зависят от возраста и вида деформации. На положение конечностей могут влиять особенности развития костей и суставов, заболевания зон роста у детей, рахит, болезнь Блаунта, последствия переломов и травм. У взрослых искривление иногда формируется на фоне выраженных изменений коленного сустава.

Избыточная масса тела повышает нагрузку на ноги. Положение стоп тоже может отражаться на походке и распределении нагрузки, но по наличию плоскостопия нельзя сделать вывод, что именно оно вызвало О- или Х-образную форму ног. Эти состояния оценивают отдельно.

Изменение формы ног не всегда сопровождается болью. Поводом обратиться к травматологу-ортопеду служат:

• заметная разница между правой и левой ногой;
• искривление, которое усиливается;
• боль в ногах или суставах, хромота;
• неустойчивость или быстрая утомляемость при ходьбе;
• изменение формы ноги после травмы.

Если беспокоит только внешний вид, консультация также поможет выяснить, связано ли это с положением костей или с контуром мягких тканей.

На приеме доктор уточняет, когда стало заметно искривление, меняется ли оно, были ли травмы и какие симптомы беспокоят. Затем оценивает ось ног, работу суставов, длину конечностей, походку и положение стоп при опоре.

Дополнительные исследования назначают по показаниям. Когда нужно измерить ось костей и оценить суставы, обычно используют рентгенографию по назначению травматолога-ортопеда. КТ или МРТ требуются не каждому пациенту: их проводят, если результаты могут повлиять на диагноз или план лечения. У детей решение об исследовании принимают с учетом возраста и клинической ситуации.

Единого способа для всех случаев нет. Выбор тактики зависит от причины искривления, возраста, выраженности изменений и того, нарушена ли функция ног.

При небольших изменениях специалист может рекомендовать наблюдение, лечение основного заболевания, работу с нагрузкой и реабилитацию. Если выявлено нарушение опоры стоп, в план могут входить индивидуальные ортопедические стельки. Упражнения и физиотерапию назначают по показаниям — самостоятельно выбирать комплекс для «выпрямления ног» не стоит.

При выраженной деформации костей травматолог-ортопед оценивает необходимость операции. У детей с продолжающимся ростом и у взрослых подходы к хирургической коррекции различаются. Если ось ног не нарушена, а пациента беспокоит только форма голеней, варианты изменения их контура обсуждают отдельно с пластическим хирургом.

При О- и Х-образном искривлении положение стоп может быть разным. Поэтому нельзя заранее сказать, какая форма стельки подойдет человеку, ориентируясь только на вид ног. Специалисту нужно оценить опору, походку, жалобы и обувь, которую пациент носит каждый день.

В медицинском центре «Виватон Орто» стельки изготавливают на заказ. На приеме специалист выясняет, какие нагрузки испытывает человек, были ли травмы и что его беспокоит, затем проводит осмотр с использованием оборудования центра. Если стельки показаны, из 26 видов изделий выбирают подходящую основу с учетом задачи и особенностей обуви. Ортезист формирует ручные слепки стоп, по которым изготавливают стельки.

Одинаковое на вид искривление у разных людей может требовать разных действий. При кажущейся кривизне вопрос может касаться только внешнего контура голеней. При изменении оси костей и суставов важно оценить походку, симптомы и риск дальнейшего прогрессирования. Поэтому цель обследования — не просто назвать форму ног, а понять, есть ли нарушение, которое нужно лечить.

Предупредить все причины искривления невозможно. Важно своевременно обращаться за помощью после травм, лечить выявленные заболевания костей и суставов, учитывать возрастные особенности роста ребенка и не игнорировать изменения походки. Если форма ног вызывает сомнения, лучше пройти осмотр, чем пытаться исправить ее упражнениями или стельками без диагностики.