Варусная деформация (О-образные ноги)

О-образные ноги — это положение, при котором колени остаются на расстоянии друг от друга, если человек стоит с выпрямленными ногами и сведёнными лодыжками. Такое отклонение оси нижних конечностей называют варусной деформацией. Она может затрагивать одну или обе ноги и быть заметной в разной степени. Однако по внешнему виду нельзя определить причину искривления и решить, требуется ли лечение: значение имеют возраст, симметричность, изменения со временем и результаты осмотра. У маленького ребёнка умеренная О-образная форма часто бывает этапом развития, тогда как появившееся или нарастающее искривление требует внимания специалиста.

В первые два года жизни ноги у многих детей имеют небольшую О-образную форму. Обычно она постепенно меняется по мере роста. Если искривление выражено, усиливается или заметно различается справа и слева, необходимо выяснить его причину.

Стойкая деформация может быть связана с особенностями развития костей, болезнью Блаунта, рахитом и другими нарушениями минерального обмена. У детей и взрослых изменение оси ноги также возможно после травмы, особенно если кость срослась в неправильном положении. У взрослых одной из причин варусного положения бывает износ внутреннего отдела коленного сустава. Избыточная масса тела не служит самостоятельным объяснением формы ног, но увеличивает нагрузку на суставы.

Основной признак — промежуток между коленями при сведённых лодыжках. Стоит обратить внимание, если расстояние увеличивается со временем или одна нога искривлена сильнее другой. Возможны быстрая утомляемость при ходьбе, изменение походки, дискомфорт в голенях или коленях.

Иногда человек замечает, что обувь изнашивается неравномерно. По этому признаку нельзя судить о направлении или степени деформации: на износ подошвы влияют и сама обувь, и особенности походки. При этом отсутствие боли не всегда означает, что обследование не требуется, особенно если искривление прогрессирует.

Травматолог-ортопед оценивает ось ног, положение суставов и стоп, походку и объём движений. Доктор уточняет, когда появилось искривление, были ли травмы и меняется ли форма ног. При осмотре ребёнка особенно важно отличить возрастную особенность от заболевания, которое требует лечения.

Снимки нужны не каждому ребёнку с О-образной формой ног. Если есть признаки патологической деформации, доктор может назначить рентгенографию. Снимки нижних конечностей стоя позволяют оценить ось ног под нагрузкой и определить, на каком уровне находится искривление. При подозрении на нарушения обмена веществ могут потребоваться анализы крови. КТ, МРТ и консультации других специалистов назначают по показаниям.

Лечение зависит прежде всего от причины и возраста пациента. При возрастной особенности у маленького ребёнка может быть достаточно наблюдения. Если выявлено заболевание костей или нарушение минерального обмена, доктор составляет план его лечения. По показаниям применяют ортезы, а при выраженной или прогрессирующей костной деформации рассматривают хирургическую коррекцию.

Если положение стопы меняет характер опоры и вызывает дискомфорт при ходьбе, в план лечения могут включить индивидуальные ортопедические стельки. Их изготавливают с учётом строения стоп, нагрузки и результатов осмотра. Лечебные упражнения или физиотерапию специалист рекомендует не всем: необходимость таких процедур определяется после диагностики.

В медицинском центре «Виватон Орто» стельки изготавливает ортезист по индивидуальным слепкам. На приёме специалист выясняет, как человек передвигается в течение дня, какую обувь носит и что его беспокоит, затем осматривает стопы с помощью оборудования центра. После этого он выбирает основу из 26 вариантов изделий, формирует слепки и изготавливает стельки за 15−30 минут. Завершают приём примерка и рекомендации по ношению. Срок повторного визита специалист определяет индивидуально; коррекция стелек в центре бесплатная.