Искривление позвоночника

Искривление позвоночника — изменение его формы, которое может затрагивать положение позвоночного столба или выраженность естественных изгибов. Оно бывает врождённым и приобретённым. Сутулость не всегда связана с деформацией позвонков, а сколиоз на ранней стадии может не вызывать боли. Поэтому стойкую асимметрию спины важно оценить на осмотре, особенно у ребёнка в период роста.

При сколиозе позвоночник отклоняется в сторону; обычно это сопровождается поворотом позвонков. Искривление может располагаться в грудном или поясничном отделе либо затрагивать оба отдела. Его величину определяют по углу Кобба на рентгеновском снимке. Одним из диагностических критериев сколиоза служит угол от 10°.

Кифоз — изгиб позвоночника назад, лордоз — вперёд. Грудной кифоз, а также шейный и поясничный лордоз присутствуют в норме. Патологией может быть чрезмерное усиление или изменение формы этих изгибов. Иногда встречаются сочетанные деформации, например кифосколиоз.

Врождённое искривление может возникнуть из-за особенностей развития позвонков. Приобретённая деформация бывает связана с травмами, заболеваниями нервной или мышечной системы, болезнями костной ткани. Так, выраженный грудной кифоз иногда развивается при болезни Шейермана или после компрессионного перелома позвонка.

У большинства детей и подростков со сколиозом конкретную причину установить не удаётся. В таком случае его называют идиопатическим. Привычка сидеть ссутулившись может вызывать мышечный дискомфорт и влиять на осанку, но считать её доказанной причиной структурного сколиоза неправильно.

Когда форма позвоночника меняется, нагрузка на мышцы и суставы распределяется иначе. Организм может приспосабливаться к этим изменениям: меняются положение таза и изгибы соседних отделов спины. По внешнему виду невозможно надёжно определить, связана ли асимметрия с осанкой или со структурной деформацией. Это выясняют при обследовании.

Сколиоз

Первые изменения нередко замечают случайно: одно плечо оказывается выше другого, лопатки расположены несимметрично, линия талии выглядит неровной. При наклоне вперёд может стать заметно выступание рёбер или мышц с одной стороны спины. Боль на ранней стадии бывает не всегда.

Патологический кифоз

Избыточный изгиб грудного отдела проявляется округлением верхней части спины и выраженной сутулостью. Иногда его сопровождают скованность и утомляемость мышц. На осмотре важно установить, может ли человек выпрямиться или положение спины остаётся неизменным.

Патологический лордоз

При изменении поясничного изгиба может меняться положение таза, появляться напряжение мышц и дискомфорт в пояснице. Эти признаки не указывают на конкретный диагноз: чтобы определить причину, доктор оценивает не только позвоночник, но и другие структуры опорно-двигательного аппарата.

Сначала доктор осматривает спину, оценивает симметрию плеч, лопаток и таза, проверяет подвижность позвоночника. При подозрении на сколиоз используют пробу с наклоном вперёд. Измерить асимметрию туловища при осмотре помогает сколиометр.

Структурную деформацию уточняют с помощью рентгенографии позвоночника стоя. Снимки позволяют оценить расположение дуги и измерить угол Кобба. МРТ и КТ назначают не всем: эти исследования нужны при отдельных показаниях, когда требуется подробнее изучить причину симптомов или строение тканей.

План лечения зависит от вида деформации, возраста пациента, выраженности изменений и риска их прогрессирования. В одних случаях достаточно наблюдения, в других необходимы специальные упражнения или корсетирование. Массаж и физиотерапию могут назначить для облегчения симптомов, но они не заменяют лечение структурного искривления.

Лечение сколиоза

При стабильном сколиозе без высокого риска прогрессирования доктор может рекомендовать регулярные осмотры. Упражнения подбирают с учётом особенностей деформации. Растущим детям и подросткам при определённых показаниях назначают корсет, задача которого — сдержать увеличение дуги. Если искривление становится тяжёлым или продолжает прогрессировать, рассматривают хирургическое лечение.

Лечение патологического кифоза

Тактика зависит прежде всего от причины. Подходы при нарушении осанки, болезни Шейермана и последствиях перелома различаются. Лечение может включать упражнения, наблюдение и, в период роста, корсетирование по показаниям. Операцию рассматривают при выраженной деформации в случаях, когда для неё есть медицинские основания.

Лечение патологического лордоза

Чтобы составить план лечения, нужно выяснить, почему изменился изгиб. Причина может быть связана с позвоночником, положением таза или состоянием тазобедренных суставов. Упражнения и другие меры доктор рекомендует после обследования.

Нужны ли стельки при искривлении позвоночника

При искривлении позвоночника специалист может оценить и то, как стопы принимают нагрузку при ходьбе. Если выявлены нарушения опоры, запрос на ортопедические стельки для позвоночника рассматривают с учётом состояния стоп и общего плана лечения. Стельки в такой ситуации изготавливают для работы с опорой на стопы; они не заменяют лечение деформации позвоночника.

В «Виватон Орто» стельки делают на заказ по ручным слепкам стоп. Перед изготовлением специалист уточняет жалобы, оценивает привычную нагрузку и учитывает обувь, которую носит пациент. Готовые изделия примеряют и при необходимости корректируют.

Прогноз зависит от причины и выраженности искривления. Для детей имеет значение и то, продолжается ли рост скелета. Если сколиоз уже выявлен, важно приходить на контрольные осмотры в рекомендованные сроки: это помогает вовремя заметить прогрессирование.

Регулярное движение и удобное рабочее место полезны для самочувствия и осанки, но не гарантируют защиты от идиопатического сколиоза. Если асимметрия спины сохраняется или усиливается, обратитесь к доктору. Самостоятельно начинать упражнения для «выпрямления» позвоночника не стоит.